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Peu de gens considéreraient le rationnement comme un concept positif. Lorsque nous sommes confrontés à un accès restreint à quelque chose que nous voulons ou dont nous avons besoin, nous réagissons inévitablement avec des sentiments négatifs. Une telle réaction va à l'encontre du concept général d'allocation d'une ressource alarmante et détourne du bien qui peut découler de ce processus. Lorsque nous nous concentrons sur les restrictions inhérentes au rationnement, nous excluons l élargissement de l accès, ainsi que l équité, que ce rationnement peut amener à une situation auparavant désordonnée et injuste. Lorsque nous y répondons de manière objective, notre réponse est la suivante: l'expansion de l'accès (pour certains) et de la distribution concertée fournie par un rationnement systématique l'emporte-t-elle sur la restriction d'accès (pour les autres) et les imperfections inhérentes à cette distribution?
Pour plusieurs biens de santé qui présentent des différences significatives dans l offre et la demande, tels que des organes transplantables, la réponse commune à cette question a été qualifiée de «oui». Dans ces cas, l'offre est relativement fixe et on peut supposer chapeau garcon que l'expansion et la diminution de l'accès pour l'ensemble de la population éligible est une somme nulle. Pour ces produits de santé rares, la question est de savoir si la communauté médicale peut créer un système de distribution assez juste pour mériter l'effort de redistribuer l'accès à partir d'une approche ad hoc. Dans notre article intitulé "Système pratique d'allocation pour la distribution de soins spécialisés en période de pénurie d'accès à la thérapie cellulaire", nous expliquons que de tels systèmes peuvent et doivent être utilisés lors de pénuries chroniques de personnel, telles que celles rencontrées en thérapie cellulaire du cancer.